【名稱】苦楝皮
【出處】參見"川楝子"條。
【拼音名】Kǔ Liàn Pí
【別名】楝木皮、楝樹枝皮、苦楝樹白皮、東行楝根白皮、楝皮、楝根皮、楝根木皮、苦楝樹皮、苦楝根皮。
【來源】藥材基源：為楝科植物楝和川楝的樹皮及根皮。[br]拉丁植物動物礦物名：1.Melia azedarach L.2.Melia toosendan Sieb.et Zucc.[br]采收和儲藏：全年或春、秋季采收，剝?nèi)「善せ蚋?，除去泥沙，曬干?
【原形態(tài)】1.楝 落葉喬木，高15-20m。樹皮暗褐色，縱裂，老枝紫色，有多數(shù)細小皮孔。二至三回奇數(shù)羽狀復葉互生；小葉卵形至橢圓形，長3-7cm，寬2-3cm，先端長尖，基部寬楔形或圓形，邊緣有鈍尖鋸齒，上面深綠色，下面淡綠色，幼時有星狀毛，稍后除葉脈上有白毛外，余均無毛。圓錐花序腋生或頂生；花淡紫色，長約1cm；花萼5裂，裂片披針形，兩面均有毛；花瓣5，平展或反曲，倒披針形；雄蕊管通常暗紫色，長約7mm；子房上位。核果圓卵形或近球形，長1.5-2cm，淡黃色，4-5室，每室具1顆種子?；ㄆ?-5月，果熟期10-11月。[br]2.川楝 喬木，高達10m。樹皮灰褐色；幼嫩部分密被星狀鱗片。二至三回奇數(shù)羽狀復葉，長約35cm；羽片4-5對；小葉卵形或窄卵形，長4-10cm，寬2-4cm，全緣或少有疏鋸齒。圓錐花序腋生；花萼灰綠色，萼片5-6；花瓣5-6，淡紫色；雄蕊10或12，花絲合生成筒。核果大，橢圓形或近球形，長約3cm，黃色或粟棕色，果皮為堅硬木質(zhì)，有棱，6-8室，種子長橢圓形，扁平。花期3-4月，果期9-11月。
【生境分布】生態(tài)環(huán)境：1．生于曠野或路旁，常栽培于屋前房后。[br]2.生于海拔500-2100m的雜木林和疏林內(nèi)或平壩、丘陵地帶濕潤處，常栽培于村旁附近或公路邊。[br]資源分布：1.分布北至河北，南至廣西、云南，西至四川等地。[br]2.分布于甘肅、河南、湖北、湖南、廣西、四川、貴州、云南等地。
【栽培】1．楝 生物學特性喜溫暖濕潤氣候，耐寒、耐堿、耐瘠薄。適應性較強。以上層深厚、疏松肥沃、排水良好、富含腐殖質(zhì)的砂質(zhì)壤土栽培為宜。[br]栽培技術 用種子繁殖。育苗移栽法：10-11月選擇20年以上的老樹，進行采種。春季4月播種前用溫水浸種4-5d按行距30-45cm開條溝，溝深6cm，將種子播火，覆土壓實。培育1年，翌年春季移栽。按行株距5m×5m開穴，穴徑1.2m，深80cm，底層施廄肥，上覆細土10cm，每穴栽種1株，栽種時要使根部舒展，土壤與根部密接，覆土壓實，澆水。[br]田間管理 幼樹栽種后，每年要松土除草、施肥2-3次，冬季進行培土，遇雨季要及時開溝排除積水。[br]病蟲害防治 病害有潰瘍病、褐斑病、叢技病、花葉病、葉斑?。幌x害有黃刺蛾、扁刺蛾、斑衣蠟蟬、星天牛等。[br]2.生物學特性 喜溫暖濕潤氣候，喜陽，不耐蔭蔽，在海拔1000m以下均可生長。以選陽光充足，土層深厚，疏松肥沃的砂質(zhì)壤上栽培為宜。[br]栽培技術 用種子繁殖，育苗移栽法。11-12月采摘淺黃色成熟果實作種，用清水浸泡2-3d，去果肉，取出果核，晾干，用濕沙貯藏催芽。翌年2月下旬至3月下旬播種。條播，按行距30cm開橫溝，深約6cm，株距12cm。每穴放果核1枚，隨即施人稀糞水，覆土8-10cm。播后1個月左右出苗，每枚果核可出苗3-5株。苗高10-15cm時中耕除草1次，施人糞尿；苗高18-20cm時，進行第2次中耕除草。培育1年，于冬季或第2年春季發(fā)芽前移栽。按行株距（2.5-3.5）cm ×（2.5-3.5）cm開穴，每穴栽苗1株，填上壓實，澆足水。[br]田間管理 幼樹要加強管理，以利成活。成年樹每年春、秋季中耕除草，結(jié)合追肥；冬季進行修枝。遇旱及時灌水。
【性狀】性狀鑒別 干皮呈不規(guī)則塊片狀、槽狀或半卷筒狀，長寬不一，厚3-7mm。外表面粗糙，灰棕色或灰褐色，有交織的縱皺紋及點狀灰棕色皮孔。除去粗皮者淡黃色；內(nèi)表面類白色或淡黃色。質(zhì)韌，不易折斷，斷面纖維性，呈層片狀，易剝離成薄片，層層黃白相間，每層薄片均可見，極細的網(wǎng)紋。無臭，味苦。根皮呈不規(guī)則片狀或卷曲，厚1-5mm。外表面灰棕色或棕紫色，微有光澤，粗糙，多裂紋。干皮以皮細、可見多數(shù)皮孔的幼嫩樹皮為佳。根皮以皮厚、去栓皮者為佳。[br]顯微鑒別 干皮橫切面：外側(cè)有3-4條木栓組織層帶。木栓層常已深入到韌皮部。老皮多已不見皮層。韌皮部有切向延長的纖維束與薄壁組織相間排列成層；纖維束周圍的薄壁細胞中含草酸鈣方晶形成晶鞘纖維；方晶直徑6-31μm，纖維壁厚，木化。初生射線喇叭形，開口處的細胞常含有草酸鈣簇晶。薄壁細胞中含淀粉粒，圓形、類圓形或卵圓形，單位或由2-5個分粒組成的復粒。根皮橫切面。落皮層較厚，其內(nèi)側(cè)可見射線及頹廢篩管群；木栓層為多列木栓細胞。韌皮部韌皮射線波狀彎曲，寬3-5列細胞；韌皮纖維排列成多層斷續(xù)的環(huán)層，纖維束周圍的細胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。本品薄壁細胞含淀粉粒，有的含草酸鈣方晶。[br]粉末特征：紅棕色。①纖維甚長，直徑15-27μm，壁極厚，木化；纖維束周圍的細胞常含草酸鈣方晶，形成晶纖維；含晶細胞壁不均勻木化增厚，厚約至14μm，方晶正立方形或多面形，直徑13-29μm。②木化韌皮薄壁細胞常緊附纖維束旁，類長方形、長條形或類圓形，長43-130μm，直徑15-37μm，壁稍厚，微木化，具稀疏紋孔。此外，有木栓組織碎片，有的含紅棕色物；淀粉粒單粒直徑約至13μm；稀有簇晶。
【化學成分】1．棕樹皮中含有川楝素（toosendanin），苦楝酮（kulinone），苦楝萜酮內(nèi)酯（kulactone），苦楝萜醇內(nèi)酯（kulo-lactone），苦楝植酸甲酯（methylkulonate），苦楝子三醇（melianotriol），葛杜寧-3-O-β-O-D-吡喃葡萄糖甙（7a-acetoxy-l4β，15β-epoxy-gedunan-1-ene-3-O-β-Dglucopyranoside），1，8-二羥基-2-甲基蒽醌-3-O-β-D-吡喃半乳糖甙（1，8-dihydroxy-2-methylanthraquinone-3-O-β-D-galactopyranoside），1，5-二羥基-8-甲氧基-2-甲基蒽醌-3-O-a-L-吡喃鼠李糖甙（1，5-dihydroxy-8-metho-xy-2-methylanthraquinone-3-O-a-L-rhamnopyranoside），4＇，5-二羥基黃酮-7-O-a-L-吡喃鼠李糖基-（1→4）-β-D-吡喃葡萄糖甙［4’，5-dihydroxyflavone-7-O-a-L-rhamnopyranosyl-（l→4）-β-D-glucopyranoside］，異川楝素（isotoosendanin）。另有β-谷甾醇（β-sitosterol），正十三烷及水溶性成分。樟樹木材中含印楝波靈（nimbolin）A及B，秦皮酮（fraxinellone），葛杜寧（gedu-nin）。樟樹根中含芹菜素-5-O-β-D-吡喃半乳糖甙（apigenin-5－O-β-D-galactopyranoside）。[br]2．川楝樹皮含川楝素、異川楝素，根皮中四川楝素的含量較樹皮中的略高。
【作用】1．驅(qū)蟲作用：經(jīng)豬試驗表明，該藥煎劑或醇提取物均對豬蛔蟲有抑制以至麻痹作用。驅(qū)蛔作用的有效成分為川楝素，比乙醇提取物的作用強。低濃度（1：5000-9000）的川楝素，對整條豬蛔蟲及其節(jié)段（頭部及中部）有明顯的興奮作用，表現(xiàn)為自發(fā)活動增強，間歇地出現(xiàn)異常的劇烈收縮，破壞其運動的規(guī)律性（活動增強與減弱相交替），持續(xù)10-24小時，最后逐漸轉(zhuǎn)入痙攣性收縮。川楝素能透過蟲體表皮，直接作用于蛔蟲肌肉，擾亂其能量代謝，導致收縮性疲勞而痙攣。此濃度的川楝索對蛔蟲神經(jīng)-肌肉的興奮作用不被阿托品所阻斷，提示川楝素并非擬膽堿藥。高濃度（l：1000）的川楝素對豬蛔蟲特別是頭部的神經(jīng)節(jié)有麻痹作用。這種麻痹作用，可能是蟲體受藥物作用后呈間歇性痙攣收縮的結(jié)果。經(jīng)Ammon法和瓦氏呼吸器分別測定蟲體勻漿的膽堿酯酶活力和呼吸酵解，結(jié)果證明均無明顯影響，表明川楝素不是通過糖代謝而起作用。另從蛔蟲肌肉中的ATP和無機磷的實驗結(jié)果中可以看出，川楝素能使ATP的分解代謝加快，從而造成蛔蟲有能量供應短缺而導致收縮疲勞，而被排出體外。高濃度的苦楝皮藥液（25%-50%）在體外對小鼠蟯蟲也有麻痹作用。[br]2．對呼吸中樞的影響：大劑量的川楝素（每只大鼠，靜脈或肌內(nèi)注射2mg）能引起大鼠呼吸衰竭。這主要是由于該成分對中樞的抑制作用。延腦呼吸中樞部位直接給予川楝素（每只大鼠0.10-0.15mg），能支持上述結(jié)果。中樞興奮藥尼可剎米對川楝素引起的呼吸抑制有輕微的對抗作用。[br]3．對神經(jīng)肌肉傳遞功能的影響：川楝素對大鼠有不可逆地阻遏間接刺激引起的肌肉收縮，但不影響神經(jīng)的興奮傳導，也不降低肌肉對直接刺激的反應；川楝素是1個選擇性地作用于突觸前的神經(jīng)肌肉傳遞阻斷劑。其作用部位在突觸前神經(jīng)末梢，作用方式是抑制刺激神經(jīng)誘發(fā)的乙酰膽堿釋放。電子顯微鏡觀察表明川楝素對小白鼠神經(jīng)肌肉接頭的亞顯微結(jié)構(gòu)有明顯的作用，表現(xiàn)在突觸間隙寬度增加和突觸囊泡數(shù)目減少。這兩種變化不同時出現(xiàn)在同一個接頭。[br]4．抗肉毒中毒：川楝素對肉毒中毒動物具有治療作用。對致死量A型肉毒中毒的小鼠，中毒后6小時給予川楝素，有明顯治療作用；對致死量A型肉毒中毒的猴子，中毒后24小時給予川楝素，可治愈半數(shù)以上動物；對B型肉毒中毒的小鼠，川楝素也有保護作用。此外，川楝素能明顯增強抗毒血清對肉毒中毒小鼠和家兔的治療作用。[br]5．對心乳頭肌電和機械特性的影響：楝素濃度依賴性地使快反應電位復極至90%的時程（APD 90）延長，用氯化鋇阻斷Ik1，可取消川楝素延長APD90的作用，川楝素使慢反應電e壞腁PD延長和收縮力（FC）增強，用氯化鋇后，可取消川楝素的上述作用，但延長APD的作用存在。此外，川楝素可使離體蛙心收縮節(jié)律異常，持續(xù)l小時可自動恢復。[br]6．其他作用：楝素（200mg／kg）家兔灌胃以及濃度為0.2×10（-4）mg的川楝素均對在位兔及離體兔腸的張力和收縮力有顯著增加。濃度為0.2×l0（-3）mg的川楝素能使腸肌呈現(xiàn)痙攣性收縮。此興奮作用能被苯海拉明所對抗，而不被阿托品所阻斷。10%苦楝皮水浸液對多種致病性真菌有抑制作用?？嚅ぬ崛∥镏委熜∈髮嶒炐月涎x病，從動物體內(nèi)存活蟲數(shù)及孵化試驗等方面證實，有一定療效。
【毒性】川楝素小鼠腹腔、靜脈、皮下和口服的半數(shù)致死量分別為13.8 ± 1.2mg/kg、14.6 ±0.9mg／kg、14.3 ±1.5mg／kg和244.2±44.0mg／kg。大鼠皮下注射和家兔靜注的半數(shù)致死量分別為9.8mg／kg和4.2mg／kg。川楝素對胃有刺激性，其程度因動物種類而異，口服川楝素后，大鼠胃粘膜發(fā)生水腫、炎癥及潰瘍，部分犬嘔吐。還可引起犬、兔、猴肝細胞腫脹變性、肝竇極度狹窄，小鼠血漿ALT升高，灌服大劑量川楝素，可引起動物急性中毒致死，死亡原因是由于血管通透性增加，引起內(nèi)臟出血，血壓下降而形成急性循環(huán)衰竭。小鼠蓄積性毒性的半數(shù)致死量為18.7mg/kg，蓄積系數(shù)為1.13，屬強蓄積性藥物。猴亞急性中毒最明顯的表現(xiàn)是ALT升高，其次是肌無力。大體解剖發(fā)現(xiàn)，各劑量組的動物均有不同程度的內(nèi)臟瘀血。顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)，猴小血管內(nèi)膜表面有棕黃色顆粒沉積，且劑量越大沉積越多。肝細胞腫脹，胞漿疏松，可見枯否細胞及吞噬顆粒；腦血管擴張充血，部分血管內(nèi)皮細胞腫脹，膠質(zhì)細胞和小血管周圍間隙明顯增加。
【鑒別】理化鑒別 取本品粉末約1g，加乙醚10ml，浸漬2h，時時振搖，濾過。取濾波1ml，揮干后，滴加對二甲氨基苯甲醛試液數(shù)滴，顯紅色；另取濾液1ml，置試管中，揮干后，加醋研1ml，攪拌，沿管壁加硫酸數(shù)滴，醋研層顯綠色，硫酸層顯紅色至紫紅色。（檢查三萜類）
【炮制】1.《圣惠方》："銼。"2.《博濟方》："細切。"3.《斗門方》："去其蒼者，焙干為末。"4.《衛(wèi)生寶鑒》："去浮皮。"5.《醫(yī)學綱目》："去皮。"6.《景岳全書》間"刮去皮土。"7.《外科全生集》："去皮取白肉。"現(xiàn)行，取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，潤透，切絲，干燥。 飲片性狀：參見"藥材鑒別"項。 貯干燥容器內(nèi)，置陰涼干燥處，防霉，防蛀。
【性味】苦；寒；有毒
【歸經(jīng)】脾；胃；肝經(jīng)
【功效】殺蟲；療癬。主蛔蟲??；鉤蟲?。幌u蟲?。魂幍赖蜗x?。唤戬?；頭癬
【用法用量】內(nèi)服：煎湯，6-15g，鮮品15-30g；或入丸、散。外用：適量，煎水洗：或研末調(diào)敷。
【注意】體弱及肝腎功能障礙者、孕婦及脾胃虛寒者均慎服。亦不宜持續(xù)和過量服用。苦楝皮有一定的毒副反應，服藥中毒后可有頭痛、頭暈、惡心、吐吐、腹痛等癥狀。嚴重中毒，可出現(xiàn)內(nèi)臟出血、中毒性肝炎、精神失常、呼吸中樞麻痹，甚至休克、昏迷死亡。[br]1．《新修本草》：“此有兩種，有雄有雌。雄者根赤無子有毒，服之多使人吐不能止，時有至死者。雌者根白有子微毒，用當取雌者。”2．《福建藥物志》：“苦楝根皮驅(qū)蟲有效，但有一定的毒性，應結(jié)合患者的年齡、體質(zhì)等情況，慎重投藥?！?
【摘錄出處】《中華本草》
【名稱】苦楝皮
【出處】《證類本草》
【拼音名】Kǔ Liàn Pí
【別名】楝皮（《斗門方》），楝根木皮（《綱目》），雙白皮（《南京民間藥草》）。
【來源】為楝科植物[b]苦楝[/b]或[b]川楝[/b]的[b]根皮[/b]或[b]干皮[/b]。四時可采，但以春末夏初為宜。砍下樹干或挖出樹根，剝?nèi)「せ蚋善ぃ磧魰窀伞?
【原形態(tài)】①苦楝（《證類本草》），義名：翠樹、紫花樹、森樹、楝棗樹、火棯樹、花心樹、苦辣樹、洋花森。 落葉喬木，高15～20米。樹皮暗褐色，幼枝有星狀毛，旋即脫落，老枝紫色，有細點狀皮孔。2回羽狀復葉，互生，長20～80厘米；小葉卵形至橢圓形，長3～7厘米，寬2～3厘米，基部闊楔形或圓形，先端長尖，邊緣有齒缺，上面深綠，下面淺綠，幼時有星狀毛，稍后除葉脈上有白毛外，余均無毛。圓錐花序腋生；花淡紫色，長約1厘米；花萼5裂，裂片披針形，兩面均有毛；花瓣5，平展或反曲，倒披針形；雄蕊管通常暗紫色，長約7毫米。核果圓卵形或近球形，長約3厘米，淡黃色，4～5室，每室具種子1枚。花期4～5月。果期10～11月。 多生于路旁、坡腳，或栽于屋旁、籬邊。北至河北，南至云南、廣西，西至四川，都有分布。 ②川楝，詳"川楝子"條。
【生境分布】主產(chǎn)四川、湖北、安徽、江蘇、河南、貴州等地。此外，陜西、山東、云南、甘肅等地亦產(chǎn)。
【性狀】①根皮 呈不規(guī)則條塊、片狀或槽狀，長短寬窄不一，厚約3～6毫米。外表面灰褐色或灰棕色，皮孔大而明顯，有不規(guī)則的縱裂深溝紋，木栓層常作鱗片狀，衰老的栓皮常剝落。露出磚紅色的內(nèi)皮；內(nèi)表面淡黃色，有細縱紋。質(zhì)堅韌，不易折斷。斷面纖維成層，可層層剝離，剝下的薄片，有極細的網(wǎng)紋。氣微弱，味極苦。以干燥、皮厚、條大、無槽朽、去栓皮者為佳。 ②干皮 呈槽形的片狀或長卷筒狀。長短不一，長約30～100厘米，寬3～10厘米，厚3～7毫米，外表面灰褐色或灰棕色，較平坦，有多數(shù)縱向裂紋及橫向延長的皮孔。內(nèi)表面白色或淡黃色。質(zhì)堅脆，易折斷，斷面纖維性層片狀。氣味與根皮同。以外表皮光滑、不易剝落，可見多皮孔的幼嫩樹皮為佳。
【化學成分】苦楝含有多種苦味的三萜類成分。 在根皮、干皮中的主要苦味成分為苦楝素，即川楝素和另一尚未完全確定的微量成分。還含有其他苦味成分：印楝波靈A、印楝波靈B、梣皮酮、葛杜寧、苦里酮、苦內(nèi)酯、苦洛內(nèi)酯，以及苦楝子三醇等。 在干皮中還有正卅烷、β-谷甾醇、葡萄糖和其他微量成分。 從日本產(chǎn)苦楝的韌皮部中，曾得到一個具有與山道年類似殺蟲作用的化合物，還分離出香莢蘭酸和dl-兒茶精，前者能驅(qū)除蛔蟲與短膜殼絳蟲。又從苦楝變種的葉子，分離出二種黃酮體：蕓香甙和山柰酚-3-L-鼠李糖-D-葡萄糖甙。 果實中的苦味成分有苦楝子酮、苦楝子醇。還有4，4，8-三甲基-3β，7α，23-三羥基-膽甾-14，24-二烯-21-羧酸-21，23-內(nèi)酯。 從日本苦楝的果實和果皮中，除得到苦楝子酮外，還有楝酮乙酸酯和去乙酰杜楝質(zhì)等。 種子油含多種脂肪酸，其中不飽和酸約占35％，主成分為亞油酸（45～50％）、油酸（32～40％）。果實油含肉豆蔻酸、亞油酸、油酸、棕櫚酸、棕櫚油酸。
【作用】川楝、苦楝的根皮或干皮（剝?nèi)ネ鈱幼厣制さ膬?nèi)白皮）中所含的苦楝素，有驅(qū)蛔作用。早年即證明，苦楝皮的酒精提取物在體外對豬蛔，特別對其頭部具有麻痹作用，自提得其有效成分苦楝素后，作用遠較酒精提取物為強，與山道年相比，則緩慢而持久。對其作用原理有二種說法：用較高濃度（1：1000以上）的苦楝素對豬蛔作用的觀察，認為它能麻痹豬蛔，特別是其頭部的神經(jīng)節(jié)；用較低濃度（1：5000～9000）的苦楝素，則觀察到對豬蛔及其節(jié)段（頭部及中部）有明顯的興奮作用，表現(xiàn)為自發(fā)活動增強，間歇地出現(xiàn)異常的劇烈收縮，破壞其運動的規(guī)律性（活動增強與減弱相交替），并能持續(xù)較長時期（10～24小時）。此種興奮作用乃是苦楝素透過蟲體表皮，直接作用于蛔蟲肌肉，擾亂其能量代謝，導致收縮性疲勞而痙攣，最后使蟲體不能附著腸壁而被驅(qū)除體外。所謂麻痹作用，可能是蟲體長期受藥物作用后而呈間歇性痙攣收縮的貌似靜止狀態(tài)。臨床上服苦楝素排蟲時間較遲（24～48小時），排出的蟲體多數(shù)尚能活動，由此可得到解釋。 高濃度的苦楝藥液（25～50％）在體外對鼠蟯蟲也有麻痹作用?？嚅拥木凭海瑢θ舾沙Ｒ姷闹虏⌒哉婢隗w外有較明顯的抑制作用；熱水提取物也有抗真菌作用；但水浸劑特別是煎劑，效力較醇浸劑弱。因此，苦楝子治療頭癬等真菌感染時，用酒精制劑可望提高療效。苦楝素能興奮兔在位及離體腸肌，使張力和收縮力增加，故用以驅(qū)蟲時，不需另加瀉藥，對血象、血壓，呼吸、子宮等均無明顯影響。
【炮制】洗凈，稍浸泡，潤透，切絲，曬干。
【性味】苦，寒，有毒。 ①《別錄》："微寒。" ②《日華子本草》："苦，微毒。" ⑧《醫(yī)林籍要》："大苦，大寒。"
【功效】清熱，燥濕，殺蟲。治蛔蟲，蟯蟲，風疹，疥癬。 ①《別錄》："療蛔蟲，利大腸。" ②陶弘景："根：以苦酒摩涂疥；煮汁作糜，食之去蛔蟲。" ③《日華子本草》："治游風熱毒，風疹惡瘡疥癩，小兒壯熱，并煎湯浸洗。" ④《滇南本草》："根皮殺小兒寸白蟲。" ⑤《醫(yī)林纂要》："殺疳、治疽。" ⑥《現(xiàn)代實用中藥》："根皮對絳蟲、蛔蟲、蟯蟲都有效。" ⑦《湖南藥物志》："治凍瘡。"
【用法用量】內(nèi)服：煎湯，2～3錢（鮮者1～2兩）：或入丸、散。外用：煎水洗或研末調(diào)敷。
【注意】體弱及脾胃虛寒者忌服。
【附方】①治小兒蛔蟲：㈠樟木，削上蒼皮，以水煎取汁飲之，量大小多少。此為有小毒。（《千金方》）㈡樟根白皮，去粗，二斤，切。水一斗，煮取三升，砂鍋（熬）成膏，五更初溫酒服一匙，以蟲下為度。（《簡便單方》） ②治小兒蟲痛不可忍者：苦楝根白皮二兩，白蕪荑半兩。為末，每服一錢，水-小盞，煎取半盞，放冷，待發(fā)時服，量大小加減，無時。（《小兒衛(wèi)生總微論方》抵圣散） ③殺蟯蟲：楝根皮二錢，苦參二錢，蛇床子一錢，皂角五分。共為末，以蜜煉成丸，如棗大，納入肛門或陰道內(nèi)。（《藥物圖考》楝皮殺蟲丸） ④治鉤蟲病：苦楝皮（去粗皮）十斤，加水五十斤，熬成十斤；另用石榴皮八兩，加水五斤，熬成二斤，兩種藥水混合攪勻，成人每次服一兩。（《湖南藥物志》） ⑤治癮疹：楝皮濃煎浴。（《斗門方》） ⑥治疥瘡風蟲：楝根皮、皂角（去皮子）等分。為末，豬脂調(diào)涂。（《奇效良方》） ⑦治頑固性濕癬：楝根皮，洗凈曬干燒灰，調(diào)茶抽涂抹患處，隔日洗去再涂，如此三、四次。（《福建中醫(yī)藥》（2）：43，1959） ⑧治瘺瘡：楝樹白皮、鼠肉、當歸各二兩，薤白三兩，生地黃五兩，臘月豬脂三升。煎膏成，敷之孔上，令生肉。（《劉涓子鬼遺方》坐肉膏） ⑨治小兒禿瘡及諸惡瘡，蠷螋瘡：楝樹枝皮燒灰，和豬膏敷之。（《千金方》） ⑩治蟲牙痛：苦楝樹皮煎湯漱口。（《湖南藥物志》） ⑾治蛇咬傷：苦楝樹二層皮、韭菜各四兩，加米酒半斤、醋四兩，燉熱放涼后用。傷口先行擴創(chuàng)，用藥酒自上而下外擦，藥渣外敷，內(nèi)服少許藥酒。（廣東《中草藥處方選編》）
【臨床應用】苦楝皮驅(qū)蛔蟲，民間使用已久，療效確實。解放后，各地臨床報道，病例數(shù)以萬計。但在實踐過程中，對藥用部分的選擇、制備、劑量、服法等均不一致，其驅(qū)蟲效果及毒性反應差距也很大?，F(xiàn)根據(jù)部分臨床報道，綜述于下： ①藥用部分及采集季節(jié) 苦楝樹的干皮、根皮都可驅(qū)蛔。從唐《千金方》等歷代有關23種方書查考，其中有16種主要采用根皮。明代以后的記載更多采用根皮。根據(jù)近年臨床應用結(jié)果證明，根皮比樹皮療效高1倍；近根的樹皮（約在地面之上5寸處）較上層樹皮為優(yōu)，其療效與根皮近似。在時間上以冬季或春季抽芽前采集的根皮，療效最高。此外，楝屬植物的各地品種不同，一般均認為以四川產(chǎn)的川楝為佳。 ②制備方法、劑量與服法 一般采用煎劑，亦可制成片劑?？嚅び行С煞蛛y溶于水，需用文火久煎，才有確實療效。有人作對比試驗，分別以2、4、6兩用文火煎11小時，其療效比以8兩用武火煎4小時者為高。劑量：根據(jù)1963年版《中國藥典》規(guī)定和有關記載，苦楝皮的成人劑量為1.5～3.0錢（干皮），但實際用量頗不-致，高的竟有用至9～11克／公斤體重者。有人建議成人用4～6兩（鮮皮），小兒按3～6克／公斤體重計算。川楝片每片含川楝素結(jié)晶0.025克，成人劑量為6～8片，2～4歲2片，4～8歲3～4片。苦楝素片每片含苦楝素25～50毫克，用于兒童以5毫克／公斤體重療效最好?；蛎?歲服用1片（4歲用2片……14歲用7片），16歲以上用10片。服法：睡前或晨間空腹頓服，或在睡前和次晨分服。煎劑服時可加糖矯味，不必另服瀉藥。有主張在服藥前先吃些油類食物，以減少藥物對胃粘膜的刺激，防止胃腸道反應的發(fā)生。 ③驅(qū)蟲效果 根據(jù)采用苦楝皮（或粗制苦楝片）治療的20000余例，及川（苦）楝素片治療約5000例腸蛔蟲病的臨床分析來看，一般在服藥后數(shù)小時或2～3天內(nèi)排出蛔蟲，以24～48小時排出者居多。排蟲率20.2～100％不等，大便陰轉(zhuǎn)率5.5～92.8％不等。曾有介紹，以苦楝皮煎劑治療小兒蛔蟲性腸梗阻50例，獲得顯效。方法以25％煎劑200毫升作保留灌腸，半小時后再用300～500毫升作第2次灌腸，1小時后再用600毫升行第3次灌腸，此為一療程。若經(jīng)24小時未見排出，可再進行第二療程。對嚴重失水者可先補液矯正脫水。也有用川楝片內(nèi)服治療蛔蟲性腸梗阻，劑量：1歲2片，2～4歲2～3片，5～8歲4片，9～12歲5片，均日服2次，并可根據(jù)情況給予50％硫酸鎂25毫升。此外，用鮮苦楝根4～6兩（不去皮）煎成100％煎劑治療膽道蛔蟲病，亦取得一定療效；12歲以下每日1劑，分3次服，12歲以上每日1劑分2次服，2～3劑為一療程。一般服藥后2～3小時痛即減輕，從第1次大便開始，即有蛔蟲排出。一個療程后，尚有輕度癥狀者，可隔1～2日后再續(xù)服一個療程。又苦楝根皮對驅(qū)除蟯蟲、絳蟲、鞭蟲，亦有一定效果。 ④毒性反應 苦楝皮的副作用，一般在服藥后1～6小時尚未排蟲之前發(fā)生，通常為頭暈、頭痛、思睡、惡心、腹痛等，其發(fā)生率高者可達100％，低者不到1％，持續(xù)時間大多在數(shù)分鐘或1～3小時，最長16小時，可自行消失。嚴重反應或嚴重中毒時，可出現(xiàn)呼吸中樞麻痹、類似莨菪類植物中毒癥狀及內(nèi)臟出血、中毒性肝炎、精神失常、視力障礙等，嚴重者可導致死亡。"川楝素240"系從川楝皮中提出的白色晶體，具有蓄積作用，對胃腸有刺激性，對肝臟亦有損害；為了避免中毒，不宜連續(xù)服用。苦楝根外層紫褐色皮，古人曾指出有毒，但經(jīng)近人試用，并未見副作用增加。引起上述各種嚴重反應或中毒現(xiàn)象，多因藥物過量，或因患者機體的特殊敏感性所致，臨床應用時務須注意。
【摘錄出處】《*辭典》
【名稱】苦楝皮
【拼音名】Kǔ Liàn Pí
【英文名】CORTEX MELIAE
【別名】苦楝、楝樹果、楝棗子、苦楝樹、森樹、翠樹、紫花樹、川楝皮
【來源】本品為楝科植物[b]川楝[/b]Melia toosendan sieb .et Zucc. 或[b]楝[/b]Melia azedarach L.的干燥[b]樹皮[/b]及[b]根皮[/b]。春、秋二季剝?nèi)?，曬干，或除去粗皮，曬干?
【性狀】本品呈不規(guī)則板片狀、槽狀或半卷筒狀，長寬不一，厚2～6mm。外表面灰棕色或灰褐色，粗糙，有交織的縱皺紋及點狀灰棕色皮孔，除去粗皮者淡黃色；內(nèi)表面類白色或淡黃色。質(zhì)韌，不易折斷，斷面纖維性，呈層片狀，易剝離。無臭，味苦。
【鑒別】（1）取本品一段，用手折疊揉搓，可分為多層薄片，層層黃白相間，每層薄片有極細的網(wǎng)紋。 （2）取本品粉末約1g，加乙醚10ml，浸漬2 小時，時時振搖，濾過。取濾液 1ml，揮干后，滴加對二甲氨基苯甲醛試液數(shù)滴，顯紅色；另取濾液 1ml，置試管中，揮干后，加醋酐 1ml，攪拌，沿管壁加硫酸數(shù)滴，醋酐層顯綠色，硫酸層顯紅色至紫紅色。 （3）取本品粉末2g，加丙酮25ml，超聲處理25分鐘，濾過，濾液蒸干，殘渣加甲醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取苦楝皮對照藥材2g，同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以苯-丙酮（40：1）為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。
【炮制】除去雜質(zhì)，洗凈，潤透，切絲，干燥。
【性味】苦，寒；有毒。
【歸經(jīng)】歸肝、脾、胃經(jīng)。
【功效】驅(qū)蟲，療癬。用于蛔蟯蟲病，蟲積腹痛；外治疥癬瘙癢。
【用法用量】4.5～9g。外用適量，研末，用豬脂調(diào)敷患處。
【注意】肝炎、腎炎患者慎服。
【儲藏】置通風干燥處，防潮。
【摘錄出處】《全國中草藥匯編》
