H7N9病毒尚未變異耐藥 專家稱疫情蔓延可能性低

【天地網(wǎng)訊】

　　盡管廣東5天確診4例H7N9禽流感，但目前疫情擴(kuò)散蔓延的可能性很低。昨日專家在省政府“防控H7N9禽流感新聞發(fā)布會(huì)”上透露，目前病毒沒(méi)有發(fā)現(xiàn)變異耐藥，和華東禽流感病毒高度同源。

　　6個(gè)病例2例康復(fù)2例惡化

　　省疾控中心主任、省防控人感染H7N9禽流感防控專家組組長(zhǎng)張永慧介紹，截至22日廣東共確診6例，發(fā)病時(shí)間分別在7月1例、10月1例、12月4例;病例最小年齡3歲(輕癥)，最大年齡65歲;男性4人，女性2人;在6名病例中，有1例為禽類銷售屠宰人員(惠州病例)，2例有明確的禽類直接接觸史(陽(yáng)江病例)，2例有明確的禽類市場(chǎng)暴露史(東莞和深圳病例)，1例有農(nóng)家樂(lè)禽類暴露史(東莞病例)。目前有2例已治愈出院，12月發(fā)生的4例病人還在住院治療。

　　省防控人感染H7N9禽流感臨床專家組組長(zhǎng)鐘南山院士說(shuō)，從6個(gè)病例的年齡分布看，以中老年人為主：1個(gè)是孩子，1個(gè)是65歲以上，還有2個(gè)是30到40歲，50歲以上的有3個(gè)。從病情的嚴(yán)重性來(lái)看，1例輕微，5例很重。4個(gè)住院病例中，有2例目前病情在低水平上穩(wěn)定，另外有2例還有惡化的趨勢(shì)，1例是深圳，1例是陽(yáng)江的。

　　病毒沒(méi)有發(fā)生變異和耐藥

　　張永慧說(shuō)，自從發(fā)現(xiàn)首例病例以后，廣東對(duì)6例確診患者的441名密切接觸者進(jìn)行了嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察和病原學(xué)檢測(cè)，沒(méi)發(fā)現(xiàn)有異?；蚋腥镜?。省疾控中心還對(duì)廣東部分病例和環(huán)境中分離的H7N9禽流感病毒進(jìn)行了全基因組序列測(cè)定，發(fā)現(xiàn)與華東地區(qū)病例感染的H7N9禽流感病毒高度同源，對(duì)“達(dá)菲”藥物敏感，病毒尚未發(fā)生變異耐藥。

　　對(duì)目前廣東禽流感病毒的傳染形勢(shì)，張永慧說(shuō)，今冬明春仍將以局部地區(qū)散發(fā)病例為主，并會(huì)有重癥病例發(fā)生。“但廣東目前出現(xiàn)疫情擴(kuò)散跟蔓延的可能性很低。”

　　因此張永慧說(shuō)，當(dāng)前廣東防控目標(biāo)是努力降低活禽市場(chǎng)暴露風(fēng)險(xiǎn)，減少病例連續(xù)發(fā)生和死亡;同時(shí)降低活禽市場(chǎng)環(huán)境污染，減少病毒重組機(jī)會(huì)。

　　達(dá)菲越早用越好，晚了也要用

　　鐘南山結(jié)合廣東6個(gè)病例分析，從發(fā)病到住院平均是3到8天，從發(fā)病到確診是4到13天，從發(fā)病到用神經(jīng)氨酸酶藥物是4到8天。“現(xiàn)在總的來(lái)說(shuō)比以前有進(jìn)步，用藥雖然不是及時(shí)發(fā)現(xiàn)就及時(shí)用，但時(shí)間比以前稍前移了一點(diǎn)。”

　　他還總結(jié)了目前診斷中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：“在3例里都是經(jīng)過(guò)幾次檢查才確診的，那就說(shuō)明我們的快速診斷的技術(shù)有待改進(jìn)。”而診斷方面，上呼吸道咽拭子斷的陽(yáng)性比較低，必須在下呼吸道查篩才能確診。

　　對(duì)于達(dá)菲的使用，現(xiàn)在也有新的認(rèn)識(shí)，提倡早用是對(duì)的，但對(duì)“7到15天”的一般規(guī)律，“現(xiàn)在考慮未必適合”。鐘南山舉例說(shuō)，東莞那個(gè)病人轉(zhuǎn)來(lái)廣州是第15天，禽流感病毒檢測(cè)仍是強(qiáng)陽(yáng)性的，用藥治療還非常重要。“并且因?yàn)橹袊?guó)人用達(dá)菲少，至今沒(méi)發(fā)現(xiàn)有耐藥問(wèn)題!”

　　“目前廣東達(dá)菲儲(chǔ)量很豐富!”省衛(wèi)生計(jì)生委主任陳元?jiǎng)俳榻B，近期已下發(fā)5萬(wàn)盒達(dá)菲用于一線醫(yī)務(wù)人員和H7N9密切接觸者的預(yù)防服藥，下發(fā)1500支帕拉米韋用于重癥患者救治。“廣東省級(jí)儲(chǔ)備抗病毒治療藥物依樂(lè)韋5萬(wàn)盒、達(dá)菲14萬(wàn)盒、帕拉米韋1500支，消殺器械和防護(hù)用品約600余萬(wàn)元。”

　　熱點(diǎn)問(wèn)答

　　●全省今日停賣活禽，元旦前和 春節(jié)前還將分別休市消毒一天

　　●H7N9禽流感疫苗隨時(shí)可以生產(chǎn)

　　●廣東建立起完整流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)

　　●老廣無(wú)雞不成宴如今還能吃嗎

　　●相關(guān)從業(yè)人員如何預(yù)防禽流感

　　問(wèn)：H7N9禽流感疫苗現(xiàn)在有沒(méi)有成熟?什么時(shí)候面市?

　　鐘南山：現(xiàn)在疫苗株已生產(chǎn)出來(lái)了，是浙江和香港大學(xué)合作的，國(guó)外也做出來(lái)了。但現(xiàn)在疫苗是不是要生產(chǎn)要看情況。我個(gè)人的看法，作為一個(gè)散發(fā)的地區(qū)，哪怕這次4例是帶有區(qū)域的，也畢竟是散發(fā)的，在散發(fā)情況下大量生產(chǎn)疫苗未必是個(gè)好時(shí)機(jī)。疫苗株已經(jīng)在手里了，疫情一旦擴(kuò)散，出現(xiàn)了人傳人的情況，生產(chǎn)時(shí)機(jī)就成熟了?，F(xiàn)在中國(guó)大陸生產(chǎn)疫苗應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題的。

　　問(wèn)：目前廣東禽流感監(jiān)測(cè)情況如何?

　　陳元?jiǎng)?省衛(wèi)生計(jì)生委主任)：目前廣東已建立完整的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了21個(gè)地級(jí)以上市全覆蓋，并且21地市疾控中心都能開展流感病毒核酸檢測(cè)，并可同時(shí)進(jìn)行流感病毒分離。截至12月22日，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共對(duì)25828例流感樣病例開展了病原學(xué)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)6個(gè)病例。

　　鄭惠典(省農(nóng)業(yè)廳副廳長(zhǎng))：今年以來(lái)全省共監(jiān)測(cè)H7N9禽流感樣品112407份，其中病原學(xué)監(jiān)測(cè)69383份，血清監(jiān)測(cè)43024份，除已公布并依法處置的2份陽(yáng)性樣品外，其余均為陰性。

　　問(wèn)：春節(jié)期間有何防控措施?

　　湯武(省工商局副局長(zhǎng))：鑒于今冬明春廣東禽流感防控嚴(yán)峻形勢(shì)，省工商局本月18日再次發(fā)出緊急通知，要求各級(jí)工商部門督促市場(chǎng)開辦者和活禽經(jīng)營(yíng)者嚴(yán)格落實(shí)“一天一清洗、一周一大掃除、一月休市一天”制度。根據(jù)12月16日全省人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議部署，近期，即春節(jié)前全省活禽市場(chǎng)要休市消毒3天，時(shí)間分別是12月23日一次，元旦前一次，春節(jié)前再一次。

　　問(wèn)：廣東人“無(wú)雞不成宴”，這時(shí)候還能吃雞嗎?

　　廖明(華南農(nóng)業(yè)大學(xué)副校長(zhǎng)、省防控人感染H7N9禽流感病原學(xué)專家組組長(zhǎng))：流感病毒對(duì)熱很敏感，56℃下30分鐘、60℃下10分鐘就可以迅速使其滅活，雞肉煮熟后食用是安全的;常規(guī)的消毒劑和紫外線也可以迅速將其殺滅。

　　但流感病毒對(duì)冷的抵抗力很強(qiáng)，零下20℃下可以存活數(shù)年。所以流感主要發(fā)生在冬春季節(jié)，這時(shí)人的抵抗力差，低溫條件也有利于病毒存活和傳播。

　　問(wèn)：這段時(shí)間去買雞要注意什么?

　　廖明：按國(guó)家要求上市的家禽都是要經(jīng)過(guò)檢疫的，建議市民到合法的攤檔購(gòu)買家禽。另外建議市民在購(gòu)買時(shí)保持一定距離，讓從業(yè)人員幫你挑選，不要自己動(dòng)手。

　　問(wèn)：從業(yè)人員如何預(yù)防禽流感?

　　湯武：防控專家組制定有《從業(yè)人員個(gè)人防護(hù)指引》，要使用防水圍裙、一次性口罩、手套、長(zhǎng)筒膠鞋等防護(hù)用品，戴口罩時(shí)要蓋住鼻孔;從業(yè)人員在就餐、喝茶或摸口、眼睛、鼻子時(shí)，或離開檔口時(shí)一定要洗手，而且建議洗手要達(dá)到1-3分鐘;另外從業(yè)人員不要在檔口就餐和住宿。 

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