年底腸胃運(yùn)動(dòng)會(huì)警惕痛風(fēng) 須改變生活方式

    受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腎內(nèi)科博士 葉增純
    節(jié)日臨近，年終聚餐多多。一場(chǎng)一場(chǎng)“腸胃運(yùn)動(dòng)會(huì)”開始后，不少高尿酸血癥的患者急性發(fā)作痛風(fēng)來(lái)看急診。腎內(nèi)科專家說(shuō)，現(xiàn)在高尿酸血癥的發(fā)病率逐年升高，且有年輕化的趨勢(shì)。專家表示，高尿酸血癥跟飲食的關(guān)系比較密切，管住嘴巴，注意飲食和控制體重，加強(qiáng)鍛煉，這些生活方式的改變才是治療高尿酸血癥的核心所在。
    “腸胃運(yùn)動(dòng)會(huì)”導(dǎo)致高尿酸血癥急診增加
    目前我國(guó)約有高尿酸血癥者1.2億。在臨床上，高尿酸血癥的高發(fā)年齡，男性多為50-59歲，女性于50歲左右，特別是絕經(jīng)之后。
    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腎內(nèi)科博士葉增純博士說(shuō)，高尿酸血癥發(fā)生的原因就是尿酸生成過(guò)多，排泄減少。所以，凡是影響血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以導(dǎo)致血尿酸水平增加！
    “如今生活條件好了，很多時(shí)候，高尿酸血癥都是吃出來(lái)的。”葉博士說(shuō)，“進(jìn)食高嘌呤食物，如肉類、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃的肉湯等，飲酒（啤酒、白酒）以及劇烈的運(yùn)動(dòng)都可以使血尿酸增加。”現(xiàn)在進(jìn)入年底，各大公司的年終聚餐，“腸胃運(yùn)動(dòng)會(huì)”開始之后，不少高尿酸血癥的患者急性發(fā)作痛風(fēng)來(lái)看急診。
    無(wú)癥狀高尿酸血癥更“陰險(xiǎn)”
    正常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平測(cè)試發(fā)現(xiàn)，如果男性血尿酸>7mg/dl，女性血尿酸>6mg/dl，即可診斷為“高尿酸血癥”。高尿酸血癥不是痛風(fēng)，只有出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)時(shí)才叫痛風(fēng)：
    （1）關(guān)節(jié)紅腫熱痛（急性關(guān)節(jié)炎）；
    （2）腎結(jié)石（尿酸性尿路結(jié)石）；
    （3）痛風(fēng)性腎?。蚤g質(zhì)性腎炎）；
    據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，5%-12%的高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。雖然有相當(dāng)一部分人患有高尿酸血癥，但由于沒(méi)有癥狀，很多人不以為意。葉博士稱，沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥，常常伴發(fā)高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖。而且即便沒(méi)有癥狀，“自我感覺(jué)良好”，對(duì)人體依然危害嚴(yán)重，比如人體的血尿酸每升高1mg/dl。腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加71%?？梢哉f(shuō)，這種更有“溫水煮青蛙”的危險(xiǎn)，身體器官在不知不覺(jué)中受到損害。
    改變生活方式治療高尿酸血癥
    有一部分人在體檢中發(fā)現(xiàn)自己尿酸高，來(lái)醫(yī)院咨詢，問(wèn)醫(yī)生是否需要藥物治療。葉增純說(shuō)，高尿酸血癥的患者，如果沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也無(wú)高血壓、肥胖等心血管危險(xiǎn)因素，血尿酸值在7-9mg/dl時(shí)，首先是通過(guò)改變飲食、增加運(yùn)動(dòng)等生活指導(dǎo)3-6個(gè)月，無(wú)效時(shí)才進(jìn)行藥物治療。
    專家認(rèn)為，生活方式的改變是治療高尿酸血癥的核心，包括健康飲食、戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重。重點(diǎn)在于管住“嘴巴”，控制體重，其飲食有以下三大原則———
    三低：
    由于尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，所以，高尿酸血癥的患應(yīng)遵循以下原則：
    選擇低嘌呤食物：雖建議選擇低嘌呤食物，但不提倡長(zhǎng)期嚴(yán)格限制嘌呤的膳食，痛風(fēng)發(fā)作的急性期嘌呤攝入量控制在150mg/d以內(nèi)，這將有利于加強(qiáng)藥物療效、盡快終止急性期痛風(fēng)的癥狀；
    急性期選用嘌呤少的食物：以牛奶及其制品，蛋類、蔬菜、水果、細(xì)糧為主；
    緩解期可適量選用含中等嘌呤的食物：肉類不超過(guò)120g/d。
    三忌：
    忌飲酒（特別是啤酒）。因?yàn)槠【浦泻写罅苦堰?，痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因常常與喝酒有關(guān)；
    忌服用降低尿酸排泄藥。最常見(jiàn)的為利尿藥：如速尿和HCT（雙氫克尿噻）等（主要是治療高血壓和心臟病的藥物）；
    忌肥胖。限制總能量，保持適宜體重，吃得多，尤其是高熱量，高蛋白的食物常常含有較多的嘌呤。
    三多：
    多喝水：最好每天維持1.5-2升以上液體攝入，伴腎結(jié)石者最好達(dá)到3000ml；保證每日尿量達(dá)2000-2500ml，增加尿酸排泄；
    多食新鮮蔬果：多吃用素食為主的堿性食物，比如新鮮蔬菜和水果。增加堿性食物的攝入量，使尿液PH升高。因?yàn)楫?dāng)尿PH值在6.6時(shí)，幾乎所有的尿酸鹽呈溶解狀態(tài)，不容易結(jié)晶成痛風(fēng)石；西瓜、冬瓜屬堿性食物，且有利尿作用，對(duì)痛風(fēng)有效；
    多活動(dòng)：目的在于控制體重。一般來(lái)說(shuō)，老年人的運(yùn)動(dòng)方式宜選擇散步、慢跑、打太極拳等，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，不宜運(yùn)動(dòng)，以免加重癥狀。