趕快收藏！兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥干預(yù)建議方案來了

       為進一步做好我省兒童肺炎支原體肺炎醫(yī)療救治工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2023〕27號）要求，結(jié)合我省實際，省中醫(yī)藥局組織專家制定了兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥干預(yù)建議方案，請各地各單位參照執(zhí)行，指導(dǎo)做好兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥干預(yù)工作。

兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥干預(yù)
建議方案

兒童肺炎支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎，系由肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)，多屬于中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇，以熱、咳、痰、喘為主要臨床特征。

一、預(yù)防建議處方

組成：金銀花8g 蘆根8g 藿香8g 桔梗8g 玄參10g 黃芪15g 防風(fēng)6g 荊芥8g 太子參6g 白術(shù)10g 炙甘草3g

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量，其余年齡段根據(jù)兒童實際酌情加減。

二、治療建議處方

（一）風(fēng)寒閉肺

臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，無汗，嗆咳氣急，痰白而稀，口不渴，咽不紅，舌質(zhì)不紅，舌苔薄白或白膩，脈浮緊，指紋浮紅。

治法：辛溫宣肺，化痰降逆。

推薦方藥：華蓋散加減。

組成：炙麻黃5g 杏仁5g 炙甘草3g 桑白皮10g 蘇子10g 陳皮8g

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

（二）風(fēng)熱閉肺

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡風(fēng)，微有汗出，咳嗽氣急，痰多，痰黏稠或黃，口渴咽紅，舌紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫或紫滯。

治法：辛涼宣肺，降逆化痰。

推薦方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。

組成：金銀花12g 連翹12g 淡豆豉9g 牛蒡子9g 薄荷6g 荊芥9g 桔梗8g 炙甘草3g 淡竹葉8g 蘆根10g 炙麻黃5g 杏仁6g 生石膏10g。

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

（三）濕熱閉肺

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，身熱不揚，午后為甚，咳嗽喘促，氣急鼻煽，喉間痰鳴，咳痰不爽，口干不渴，納呆、便溏不爽，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

治法：清熱化濕，宣肺開閉。

推薦方藥：葦莖宣痹湯加減。

組成：蘆根15g 薏苡仁12g 冬瓜子10g 杏仁6g 射干9g 郁金9g 通草6g 黃芩9g 瓜蔞皮9g 前胡12g 枇杷葉9g 滑石12g 炙甘草3g。

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

（四）痰熱閉肺

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻煽，喉間痰鳴，面赤口渴，胸悶脹滿，泛吐痰涎，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

治法：清熱滌痰，開肺定喘。

推薦方藥：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

組成：炙麻黃6g 杏仁6g 生石膏15g 炙甘草3g 葶藶子10g 萊菔子9g 紫蘇子9g 黃芩10g 瓜蔞皮8g。

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

（五）毒熱閉肺

臨床表現(xiàn)：高熱持續(xù)，咳嗽劇烈，氣急鼻煽，喘憋，涕淚俱無，鼻孔干燥，面赤唇紅，煩躁口渴，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅而干，舌苔黃燥，脈洪數(shù)，指紋紫滯。

治法：清熱解毒，瀉肺開閉。

推薦方藥：黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減。

組成：炙麻黃6g 杏仁6g 生石膏15g 黃連3g 黃芩9g 梔子9g 炙甘草3g。

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

（六）陰虛肺熱

臨床表現(xiàn)：病程較長，干咳少痰，低熱盜汗，面色潮紅，五心煩熱，舌質(zhì)紅乏津，舌苔花剝、少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紅。

治法：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳。

推薦方藥：沙參麥冬湯合瀉白散加減。

組成：沙參10g 麥冬9g 玉竹9g 天花粉6g 桑葉12g 桑白皮9g 地骨皮9g 炙甘草3g。

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

（七）肺脾氣虛

臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，喉中痰鳴，低熱起伏不定，面白少華，動輒汗出，食欲不振，大便溏，舌質(zhì)偏淡，舌苔薄白，脈細(xì)無力，指紋淡。

治法：補肺健脾，益氣化痰。

推薦方藥：人參五味子湯加減。

組成：太子參9g 茯苓9g 白術(shù)9g 炙甘草3g 五味子6g 麥冬9g。

以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

（八）心陽虛衰

臨床表現(xiàn)：面色蒼白，口唇青紫，呼吸困難，或呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，煩躁不安，或神萎淡漠，舌質(zhì)略紫，苔薄白，脈細(xì)弱而數(shù)，指紋青紫，可達(dá)命關(guān)。

治法：溫補心陽，救逆固脫。

病情重，可結(jié)合臨床實際選用參附龍牡救逆湯或參紅葶藶湯加減。若氣陰兩竭，宜加用生脈散，以育陰潛陽救逆。也可用獨參湯或參附湯少量頻服以救急；氣陰兩竭者，加麥冬、西洋參；肝臟增大者，可酌加紅花、丹參。

（九）邪陷厥陰

臨床表現(xiàn)：壯熱煩躁，神昏譫語，四肢抽搐，口噤項強，兩目竄視，舌質(zhì)紅絳，指紋青紫，可達(dá)命關(guān)，或透關(guān)射甲。

治法：平肝息風(fēng)，清心開竅。

病情重，可結(jié)合臨床實際選用羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。若昏迷痰多者，加菖蒲、膽南星、竹瀝；高熱神昏抽搐者，可選加紫雪丹、安宮牛黃丸和至寶丹。

三、外治建議方案

穴位貼敷：痰多者或肺炎后期遷延不愈或兩肺濕啰音經(jīng)久不消失者，選用敷胸散（大黃、芒硝、大蒜等）外敷背部。

推拿：清肺平肝，點揉天突穴，推揉膻中止咳化痰，橫擦肺腧令局部溫?zé)幔滞萍珉涡沃箍取?/p>

中藥灌腸：熱盛者，可用中藥灌腸液（生麻黃、生石膏、杏仁、黃芩、葶藶子、重樓等）灌腸退熱。

中藥熏洗：可用青蒿、連翹、赤芍等熏洗退熱。

耳穴埋豆：選用支氣管、肺、交感、大腸、腎上腺等穴位，適合于各種證型。

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