春節(jié)遇“疫” 影響了哪些中藥材品種

【天地網(wǎng)訊】

       2020年，新年伊始，新型冠狀病毒感染肺炎疫情的爆發(fā)，對各行各業(yè)產(chǎn)生不同程度的影響，一場沒有硝煙的“戰(zhàn)役”牽動14億人民的心，在這次戰(zhàn)役中，中醫(yī)藥發(fā)揮了治療疫情的優(yōu)勢。

一、中醫(yī)藥優(yōu)勢顯現(xiàn)，疫情相關中藥材需求量增多

        二千年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述了瘟疫的特征，“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”從醫(yī)圣東漢張仲景《傷寒論》到明清溫病四大家，中醫(yī)對急性傳染病的研究非常早，認識也很到位，在當時世界醫(yī)學史上處于領先地位。

       2003年SARS防治，中醫(yī)藥的安全性和有效性得到世界衛(wèi)生組織的認可。當前，應對新冠肺炎疫情，還沒有特效藥。但在防疫過程中，中醫(yī)藥治療確診與疑似病例，充分發(fā)揮了優(yōu)勢作用。

       據(jù)多方調(diào)查，抗流感類中藥材年后需求速增，且增長速度加快，貨源處于剛性需求階段，對社會庫存有明顯消化。

二、冠狀病毒感染肺炎疫情影響了哪些中藥材品種？

       <<冠狀病毒感染肺炎診療方案(試行第六版)>>在中醫(yī)治療中說明：

       本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因為感受“疫戻”之氣，各地可根據(jù)病情、當?shù)貧夂蛱攸c以及不同體質(zhì)等情況，參照下列方案進行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應當在醫(yī)師指導下使用。

1. 醫(yī)學觀察期

       臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適

       推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）

       臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱

       推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風解毒膠囊（顆粒)。

2.臨床治療期（確診病例）

2.1 清肺排毒湯

       適用范圍：適用于輕型、普逼型、重型患者，在危重型患者救治中可結合患者實際情況合理使用。

       基礎方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15～30g(先煎)、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃苓 6g、姜半夏 9g、生姜9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干9g、細辛6g、山藥 12g、積實6g、陳皮6g、藿香9g。

        服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚兩次(飯后四十分鐘），溫服，三付一個療程。

        如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。(注；如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量)。若癥狀好轉而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎病，第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。

        處方來源：國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于推薦在中西醫(yī)結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函（2020）22號）。

2.2 輕型

（1）寒濕郁肺證

       臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，略痰，胸緊憋氣，納呆，惡心，嘔吐，大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚腐膩或白膩，脈濡或滑。

       推薦處方：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭9g、蒼術 15g、云苓 45g、生白術 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。

       服法：每日1劑，水煎600ml，分3次服用，早中晚各1次，飯前服用。

（2)濕熱蘊肺證

       臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶腕痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。

        推薦處方：檳榔 10g、蘋果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃苓 10g、柴胡 10g、赤芍10g、連翹 15g、青蒿 10g（后下)、蒼術10g、大青葉10g、生甘草 5g。

        服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

2.3 普通型

（1）濕毒郁肺證

       臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。

       推薦處方：生麻黃6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅蒼術 10g、廣藿香 15g、青蒿草 12g、虎杖 20g、馬鞭草30g、干蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、生甘草 10g。

       服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

（2)寒濕阻肺證

       臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，腕痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。

       推薦處方：蒼術 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。

       服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

2.4 重型

（1）疫毒閉肺證

       臨床表現(xiàn)：發(fā)熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

       推薦處方：生麻黃 6g、杏仁9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g （后下)、厚樸 10g、蒼術 15g、草果 10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黃 5g（后下）、生黃芪10g、葶藶子 10g、赤芍 10g。

       服法：每日1～2劑，水煎服，每次100m1～200m1，一日2~4次，口服或鼻飼。

（2）氣營兩燔證

       臨床表現(xiàn)：大熱煩渴，喘憋氣促，譫語神昏，視物錯瞀，或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌絳少苔或無苔，脈沉細數(shù)，或浮大而數(shù)。

       推薦處方：生石膏 30～60g（先煎）、知母 30g、生地 30～60g、水牛角 30g（先煎)、赤芍30g、玄參30g、連翹15g、丹皮 15g、黃連6g、竹葉12g、葶藶子15g、生甘草6g。

       服法：每日1劑，水煎服，先煎石膏、水牛角后下諸藥，每次 100ml～200m1，每日2~4次，口服或鼻飼。

       推薦中成藥：喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。

2.5 危重型（內(nèi)閉外脫證）

      臨床表現(xiàn)：呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。

      推薦處方：人參 15g、黑順片10g（先煎）、山茱萸 15g，送服蘇合香丸或安官牛黃丸。

      推薦中成藥：血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。

       注：重型和危重型中藥注射劑推薦用法

       中藥注射劑的使用逃照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調(diào)整的原則，推薦用法如下：

       病毒感染或合并輕度細菌感染：0.9%氯化鈉注射液 250m1加喜炎平注射液 100mg bid，或0.9% 氯化鈉注射液 250 ml 加熱毒寧注射液 20 ml，或 0.9%氯化鈉注射液 250ml 加痰熱清注射液40ml bid。

       高熱伴意識障礙：0.9%氯化鈉注射液 250m1 加醒腦靜注射液 20ml bid。

       全身炎癥反應綜合征或/和多臟器功能衰竭；0.9%氧化鈉注射液 250ml 加血必凈注射液 100ml bid。

       免疫抑制：0.9%氯化鈉注射液 250m1 加參麥注射液 100m1bid.

        休克：0.9%氯化鈉注射液 250ml 加參附注射液100ml bid。

2.6 恢復期

（1） 肺脾氣虛證

       臨床表現(xiàn)：氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。舌淡胖，苔白膩。

       推薦處方：法半夏 9g、陳皮 10g、黨參 15g、炙黃茂 30g、炒白術 10g、獲苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g (后下)、甘草 6g。

       服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

(2) 氣陰兩虛證

       臨床表現(xiàn)：乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，干咳少痰。舌干少津，脈細或虛無力。

       推薦處方：南北沙參各 10g、麥冬 15g、西洋參 6g，五味子6g、生石膏 15g、淡竹葉 10g、桑葉 10g、蘆根 15g、丹參 15g、生甘草 6g。

       服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

三、部分相關中藥材品種行情對比表

       我們知道，中藥材行情變化是由供求關系決定，當品種實際需求得到拉動或某些品種短期人氣的聚集都會影響價格的波動，以下是年后疫情相關部分品種行情排行表。

       在四大中藥材專業(yè)市場未開市的情況下，僅有部分品種產(chǎn)地產(chǎn)生交易，通過以上表格顯示，廣藿香、板藍根、大青葉、金銀花、蒼術、連翹，行情上揚明顯，其它品種未有行情波動。

四、“新冠”肆虐，多數(shù)貨源處于無交易狀態(tài)

       按照往年慣例，正月初十后市場將逐步進入開業(yè)狀態(tài)，受“新冠”肆虐影響，四大中藥材市場均發(fā)布了延遲開市的公告。

       同時對違反通知要求，擅自開門經(jīng)營、進行交易的行為，市場監(jiān)管部門一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要立即按照有關規(guī)定予以沒收和嚴厲處罰。

       藥商積極響應政策，不計個人眼前得失，不給國家添亂，減少人群聚集，多數(shù)貨源處于無交易狀態(tài)，隨著復工復產(chǎn)方案實施，各地物流配貨將逐漸恢復正常，以供需為準的中藥材行情，將會真實的展現(xiàn)。

五、部分中藥材行情解析

5.1）備受關注的金銀花

       金銀花，產(chǎn)區(qū)行情一直在160-180元之間，疫情爆發(fā)后1月22日，產(chǎn)區(qū)整體行情上揚20元，但受年底影響，貨源實際交易量不大。

       年后的金銀花在藥商敏感嗅覺下，產(chǎn)區(qū)交易量放大，特級貨喊價在300元，隨著防控力度加嚴，貨源流通量縮小，價格略有回落。近期少數(shù)物流開始營業(yè)，商家只要有商貿(mào)流通企業(yè)復業(yè)營業(yè)證明即可正常營業(yè)，金銀花行情處于平穩(wěn)狀態(tài)，現(xiàn)山東產(chǎn)區(qū)一級白花價格在260元；河北綠花一級飲片貨在280元，二級貨在260元；白花一級貨在240元。

      金銀花從2017年價格開始一路上揚，到2018年價格暴漲至280元，高價刺激生產(chǎn)，全國均有分布，但形成規(guī)模與交易的有三大產(chǎn)區(qū)：山東平邑；河北巨鹿；河南封丘。

       按目前產(chǎn)區(qū)貨源存量及2020年預計產(chǎn)能計算，待金銀花產(chǎn)新時期行情會有回落空間。冠狀性新型肺炎疫情的爆發(fā)改變了金銀花行情走向，目前行情爆發(fā)的主要原因是：受疫情防控影響，村村封路，農(nóng)戶手中貨源流通不出，導致市場與產(chǎn)區(qū)可流通貨源量不豐，加上強勁的需求拉動，產(chǎn)生的行情。

      那么，后期影響金銀花行情變化的因素又有哪些呢？

      1、金銀花距離產(chǎn)新還有三個月（新貨壓力）

      2、庫存量。（據(jù)了解，目前產(chǎn)區(qū)農(nóng)戶手中還有部分貨源待售）

      3、物流正常流通后，貨源流通量與需求量的變化。

      4、需求量的不定性（疫情時間長短對金銀花的需求量）的影響。

5.2）沉寂中爆發(fā)的連翹

       連翹，年前價格在需求的拉動下上調(diào)2元，年后行情從42元漲至55-58元，對于具有清熱解毒功效的連翹，在疫情或流感中成為大家敏感的品種。

       連翹大幅行情波動一般有兩種原因：一是連翹遇“倒春寒”，二是連翹遇“流感、疫情”。

       連翹2019年貨源產(chǎn)出量不大，較正常年景減少（連翹連續(xù)減產(chǎn)三年），但受需求不旺影響，行情一直在低迷中運行。

       疫情來襲，貨源走暢價升，商家關注力度增加，產(chǎn)區(qū)及市場庫存量得到一定消化，當然也有道路封閉，貨源流通受阻因素助力。

       對于連翹后市，暫時不能定論，因為不確定因素仍在，主要原因有兩點。

       1、今年是否有“倒春寒”尚不能確定。

       2、后期需求量不確定（疫情對連翹的需求量）

5.3）行情多變的瓜蔞

       2019年瓜蔞行情以先落后揚在疲軟又走堅的形式呈現(xiàn)。目前河北產(chǎn)統(tǒng)絲多喊價在15-16元之間，選絲喊價在19元上下，因市場閉市，道路受阻，貨源流通量一直不大。

       2019年瓜蔞產(chǎn)新時期行情反彈，主要原因是：多商認為今年產(chǎn)區(qū)瓜蔞雖有減產(chǎn)，但幅度不會太大，行情沒有提前爆發(fā)性。待產(chǎn)新時期，山西大產(chǎn)區(qū)產(chǎn)量減少，商家趕赴產(chǎn)地收購鮮瓜蔞，從而產(chǎn)新?lián)屬彽木置?。（產(chǎn)新是經(jīng)營商備貨的時期，一旦錯過鮮瓜蔞購買期，就不能充足備有一年的銷售貨源）鮮瓜蔞也隨之抬高，干品成本增加。

       產(chǎn)新結束，貨源進入正常消化狀態(tài)，行情有所疲軟，年前統(tǒng)絲價格在13元，隨著疫情的爆發(fā)，需求的拉動，商家惜售心理的存在，行情再次走堅。

       瓜蔞行情起起伏伏，進一步說明了中藥材行情是由供需關系決定的。

       未來影響瓜蔞行情因素有哪些？

       1、需求量增減。

       2、加工戶加工成品的產(chǎn)出量。

       3、商家持貨心理因素。

       4、貨源流通狀況。

5.4）高價運行的黃芩

       黃芩，新貨干度多在8-9成干，陳貨庫存薄弱，產(chǎn)區(qū)貨源總體交易量不大，陳貨價格多在23-25元之間，整體行情較年前上揚4元。

       黃芩高價行情已經(jīng)維持三年的時間，主要原因是黃芩生產(chǎn)尚未大面積恢復。 2019年山西，陜西產(chǎn)區(qū)鮮貨產(chǎn)出量與2018年基本持平，各產(chǎn)區(qū)陳貨庫存處于極為薄弱狀態(tài)，大貨難求，且市場基本處于無大貨可供狀態(tài)。

       在此背景下，疫情的爆發(fā)，進一步拉升黃芩的需求，行情上揚已成為持貨者的一種共識，隨著各地物流開放，供求更為明確，真實行情才能體現(xiàn)。

5.5）意料中的意外——綿馬貫眾

       綿馬貫眾，為純野生品種，近幾年庫存不豐，在疫情強勁需求拉動下，行情上揚明顯，目前產(chǎn)區(qū)多喊價在20-25元之間。

       綿馬貫眾，非典期間其價位曾突破40多元，后來因采挖產(chǎn)量嚴重過剩，價格跌落低谷到2-4元之間，隨著庫存消化，近幾年行情一直在8-12元之間震蕩。

       2019年產(chǎn)新前貫眾行情上揚，說明陳貨庫存近幾年已經(jīng)得到消化，因貫眾對各種流感病毒有明顯的抑制作用，此次冠狀肺炎疫情有強勁的需求拉動，它已經(jīng)具備了上漲潛力，這也算意料之中的意外。

     “成也蕭何，敗也蕭何”雖然貫眾目前具有很多有利因素，但也要警惕歷史的重演。

        1、貫眾品類較多，堤防偽品或習用品對綿馬貫眾的沖擊。

        2、高價刺激產(chǎn)量，待6月份產(chǎn)新，或許又是綿馬貫眾轉折點

      在這次新型冠狀肺炎戰(zhàn)役中，中醫(yī)藥發(fā)揮了治療疫情的優(yōu)勢，相關中藥材品種需求量比正常年景增多。目前行情是在當前背景下產(chǎn)生的，并不代表未來的價格，隨著復工復產(chǎn)政策的推進，各地物流的正常運行，新一輪行情將逐漸浮出湖面。

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