看了中醫(yī)，開了處方，醫(yī)生問：“你要中藥飲片，還是直接煎好的湯藥？”

（圖片由 ChatGPT 協(xié)助制作）

 

這個看似簡單的選擇題，正在變成一個讓越來越多患者“糾結(jié)”的大問題。

作為中藥行業(yè)從業(yè)者，我必須要說一句實(shí)話：

這道選擇題的背后，不只是便利與否，更關(guān)乎療效、品質(zhì)，甚至健康的保障。

什么是中藥配方飲片，和“中成藥”“中藥配方顆粒”有啥區(qū)別？

在現(xiàn)實(shí)中，我們常聽到的“中藥”其實(shí)有三大類：

• 中成藥：制成片劑、膠囊、口服液等現(xiàn)代藥型，是“西藥化”的中藥，方便但組合固定。

• 中藥配方顆粒：把傳統(tǒng)中藥飲片進(jìn)行“提取、濃縮、干燥”，制成單味顆粒，便捷但質(zhì)量波動大。

• 中藥配方飲片：按傳統(tǒng)炮制方法制成的單味中藥，由中醫(yī)“望聞問切”后開方配伍，是目前最能體現(xiàn)“辨證論治”的中藥形式。

我個人更推薦“中醫(yī)開方 + 中藥配方飲片”的傳統(tǒng)方式，它是中醫(yī)最原生態(tài)、最因人施治的體現(xiàn)。

當(dāng)然，也有不少真正把療效放在首位的中醫(yī)診所和中醫(yī)館，從選藥、取藥到煎藥，全流程堅(jiān)持親力親為。“荃豆中藥”平臺就匯聚了數(shù)千家這樣堅(jiān)持真材實(shí)料、真方實(shí)煎的優(yōu)質(zhì)基層機(jī)構(gòu)。

并不是三甲醫(yī)院的處方不靠譜，而是這碗藥交給誰煎、怎么煎，才決定它是不是“真正為你定制”的中藥。我寧愿相信那些親自把控每一道工序的中醫(yī)小館，也不愿喝一碗來路不明、交由外包機(jī)構(gòu)炮制的“外包湯藥”。

問題在于——今天的藥和昨天的不一樣

無論是哪一種中藥，都面臨一個核心問題：缺乏基準(zhǔn)物質(zhì)，缺乏對應(yīng)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

什么意思？簡單說就是：同樣的中藥，你今天喝的和昨天喝的不一樣！你以為你一直喝的是“10克黃芪”，其實(shí)基準(zhǔn)物質(zhì)、來源、品質(zhì)都不一樣。

中藥配方飲片雖然遵循傳統(tǒng)，但在代煎代煮環(huán)節(jié)，更是“黑箱操作”的重災(zāi)區(qū)。

全程視頻監(jiān)管≠質(zhì)量保障

很多地方推出了中藥代煎服務(wù)的“規(guī)范”——比如提供全過程錄像、專屬標(biāo)簽、掃碼追溯等。但實(shí)話實(shí)說，這些手段無法真正解決“以次充好”“偷梁換柱”的問題。

比如：

• 錄像只拍表面，誰知道你抓的那味藥是不是“真貨”？

• 標(biāo)簽可以打印，藥材質(zhì)量怎么查？

• 掃碼能追源，可如果源頭就是“造假”呢？

我們看到有藥店公然把黨參當(dāng)人參賣給顧客，你還敢放心地讓他們關(guān)著門煎藥、封裝、送到你家門口嗎？

? 代煎代煮，風(fēng)險重重

不僅是個別藥店，一些“互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)平臺”也在瘋狂擴(kuò)張代煎業(yè)務(wù)，掛名專家，流水線煎藥，缺乏標(biāo)準(zhǔn)、缺乏監(jiān)管。

問題的本質(zhì)在于：

• 中藥配方飲片缺乏統(tǒng)一、可量化的基準(zhǔn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

• 沒有數(shù)字化手段實(shí)現(xiàn)全過程可控

• 行業(yè)“地方規(guī)范”眾多，執(zhí)行混亂，甚至被違規(guī)者利用成為“合法遮羞布”

說得再直白一點(diǎn)：你的藥，還是不是醫(yī)生給你開的藥，誰知道？

? 解決方案不是“不代煎”，而是“有標(biāo)準(zhǔn) + 有工具 + 有監(jiān)督”

我們需要的是：

• 建立中藥配方飲片的基準(zhǔn)物質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

• 推動全面數(shù)字化質(zhì)量控制系統(tǒng)，通過AI建模、圖像識別、可視化質(zhì)控等技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)可視化、操作可追溯”

• 倡導(dǎo)基層醫(yī)生“看圖識藥、點(diǎn)圖購藥”，避免錯配、假冒和欺詐

寫在最后

中醫(yī)藥要現(xiàn)代化，絕不能只靠文化情懷和職業(yè)操守?fù)纹饋怼?/span>

中藥療效是科學(xué)，不是玄學(xué)；質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是生命線，不是“講誠信”的道德賭注”。

別再讓“黨參冒充人參”成為笑談，別讓患者喝了一碗湯藥卻沒有喝到處方。

每一位患者、醫(yī)生、藥師，都是守護(hù)中藥品質(zhì)的“火眼金睛”。